牡丹江市让城乡居民城乡医疗救助效益最大化《新闻》

牡丹江市让城乡居民城乡医疗救助效益最大化

《牡丹江市城乡医疗救助实施办法》解读

近年来，我市高度重视民生工程，把建立实施城乡医疗救助制度作为贯彻落实科学发展观、保障和改善民生的重要举措，先后连续5次修订城乡医疗救助实施办法，不断完善城乡医疗救助办法。新修订的《牡丹江市城乡医疗救助实施办法》（以下简称《办法》）已于8月1日起实施，这是我市不断提升城乡医疗救助效益，使其最大化受益于民所进行的进一步尝试，对此，记者专门采访了市民政局最低生活保障局相关工作人员，对新《办法》的变化，其产生的效益以及申办等进行了解读。

多个“全省率先” 构筑全方位救助体系

在医疗救助的探索方面，我市经过多次尝试，在几次修订中，形成多个“全省率先”，目前，我市已形成全方位的救助体系，尽可能方便于救助对象的办理，也尽可能令救助对象享受更多的实惠。

据介绍，经过此前的几次修订，我市先后实现了在全省率先整合城乡医疗救助实施办法，让城镇和农村救助对象共享我市改革发展的成果；在全省率先建立了重特大疾病医疗救助制度，年封顶线为50000元；在全省率先将城乡低收入家庭中的重病、重残、60周岁老人纳入到民政医疗救助对象中，使他们与低保、五保对象一样享受医疗救助。2014年，为进一步完善我市医疗救助制度，保障医疗救助对象获得基本医疗卫生服务，缓解城乡贫困群众的医疗困难，我市再次将提高城乡低保对象中三无人员、五保对象医疗救助标准纳入到市政府“利民实事”中。

值得一提的是，经过最新修订，8月1日新施行的《办法》规定，救助对象中白血病患者按医疗保险和新型农村合作医疗药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围内的实际自负部分按照75%的比例给予救助，最高救助金额20万元，位居全省第一。同时，新《办法》中还提出，救助对象中重度精神疾病患者在医疗保险和新型农村合作医疗药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围内，可将行为观察与治疗、抗精神疾病药物治疗监测、精神科监护费纳入到目录中。救助比例为实际自负的75%，年封顶5万元。这是在全省率先突破精神病人治疗的医保目录。

目前，在救助层次上，我市基本形成了资助参保参合、医疗救助、慈善救助相辅相成的格局，建立了医疗救助“一站式”即时结算服务。在救助内容上做到了以住院救助为主，门诊救助为辅，全方位实施救助；在救助方法上，实行医前救助、医中救助、医后救助相结合；在救助标准上，取消了救助起付线，不限救助病种。全方位救助体系已经成形。

救助标准提高 给困难群众最大的实惠

对困难群众来说，有病住院意味着面临很大的负担，考虑到困难群体的实际需求，此次我市新修订的《办法》在救助标准方面进行了提高，尽可能给救助对象最大的实惠。

8月1日新施行的《办法》主要有以下变化：将城乡医疗救助对象住院救助的医疗救助标准从70%提高到75%；将城乡三无人员、五保对象住院救助的医疗救助标准从90%提高到95%；将医疗救助对象中白血病患者住院救助的医疗救助封顶线由5万元提高到20万元；将城乡医疗救助对象住院（含门诊）救助的封顶线从1.5万元提高到2万元；将城乡低保对象中的三无人员、五保对象医疗救助封顶线从2万元提高到3万元。

如何规范城乡医疗救助管理，把有限的资金真正用于贫困群众身上，是社会各界普遍关注的热点、焦点，也是相关部门工作中的难点。据最低生活保障部门工作人员介绍，我市在全力推进医疗救助工作规范化管理方面下了不少功夫，不仅严格了医疗救助的申请、审核、审批制度，还在全市建立了医疗救助责任制和责任追究制度，并鼓励社会成员之间的互助互济。市财政、审计和民政等部门每年则至少组织两次资金核查，看救助资金使用情况、救助审批是否符合规定，救助资金是否及时拨付到困难群众手中。

在救助资金的发放上，不仅由民政部门设置台帐，详细记录手工审批享受医疗救助人员情况，还成立了城乡医疗救助工作监察组，通过查阅住院资料、走访救助对象及社会各界群众的方式，不定期对定点医疗机构、救助对象进行明察暗访，杜绝了不规范救助行为的出现。

定点机构、及时申办 享受救助别忘细节

在享受医疗救助时，难免有群众因申办等问题未达要求而出现很多麻烦，对此，最低生活保障部门工作人员提醒，新《办法》施行后，救助群众别忘遵循一些细节要求，以免出现不必要的麻烦，甚至影响救助金的发放。

首先要注意的是，救助对象要到我市指定的医疗救助定点医院就医就诊（下附医疗机构目录）。城乡医疗救助是由政府资助城乡低保对象、五保户和低收入家庭重病患者、重度残疾人、60周岁以上人员参加城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险个人缴费部分，因此，医疗救助对象要严格按照市医保局、市农合办对于城乡居民参保参合时间的相关要求，每年在规定时间内，到各区民政局或户口所在地街道办事处进行登记，办理城乡居民参保参合事宜。

医疗救助“一站式”即时结算的申请、审批程序是享受医疗救助的本人（没有行为能力的人员由家庭成员或委托相关人员）到“一站式”定点医院门诊或住院结算窗口，提供户口、身份证、城乡低保证、五保供养证及低收入家庭相关证明，医疗救助“一站式”即时结算软件审核通过后，即可在结算窗口享受到“一站式”医疗救助服务，由定点医疗机构为救助对象垫付医疗救助金。住院救助的申请人需在办理入院手续48小时内，到结算窗口的医疗救助软件中进行登记。

对未在定点医疗机构治疗等其他医疗救助申请，医疗救助对象需向户口所在地的区民政部门提出书面申请，同时提供有效身份复印件、特殊困难人员证明以及病历复印件等手续，待民政部门工作人员核准救助金额。

《相关链接》——

目前我市共有35家医疗救助定点医疗机构。即：第一人民医院、第二人民医院、红旗医院、第七人民医院、中医院、肿瘤医院、神经精神病医院、心血管医院、林业中心医院、中国人民解放军第209医院、红旗一分院、红旗二分院、北方医院、利健医院、肛肠医院、桦林整骨医院、兴隆镇卫生院、温春镇卫生院、五林镇卫生院、磨刀石镇卫生院、桦林镇卫生院、铁岭镇卫生院、北安乡卫生院、海南乡卫生院、沿江乡卫生院、铁北社区服务中心、新安社区卫生服务中心、长安社区卫生服务中心、七星社区卫生服务中心、大庆社区卫生服务中心、新华社区卫生服务中心、黄花社区卫生服务中心、新兴社区卫生服务中心、立新社区卫生服务中心、铁北社区卫生服务中心。

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