滴虫性阴道炎药物治疗

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一、西医1、药物治疗：1）全身用药甲硝唑(metronidazo1e)又称灭滴灵(F1agyl)，每次200mg，每日3次，7日为一疗程;或400mg，每日2次，共5日，对初患者可单次给药2g，亦可收到同样效果。口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便，男女双方均能应用。未婚妇女阴道局部用药困难，采用全身用药方便。服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐等。此外，还可偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现，应立即停药。甲硝唑能通过胎盘进入胎儿体内，并可由乳汁排泄。在妊娠早期服用时，尚未能排除对胎儿的致畸影响，因此在妊娠早期及哺乳期不用为妥。局部用药局部用药亦可收到较好效果。甲硝唑200mg每晚塞入阴道1次，10次为一疗程，若先用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗，改善阴道内环境，将提高疗效。因滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均为阴性，方可称为治愈。治疗期间禁止性生活。2）治疗后滴虫检查阴性时，仍应于下次月经净后继续治疗一疗程，方法同前，以巩固疗效。为了避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消灭病原体。已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。二、中医1、中药治疗：健康妇女的阴道由于组织解剖学及生物化学的特点，保持一定的酸碱度，对病原体的侵入有自然防御功能。当阴道的自然防御功能受到破坏时，则病原体侵入而导致阴道炎。临床常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎和老年性阴道炎等。滴虫性阴道炎是指感染了阴道毛滴虫而引起的阴道炎症。它的发病率以城市和工厂集居的居民比农村散居的居民为高。传播方式是通过公共厕所、浴室、脚盆、毛巾、游泳、性交或消毒不严的医疗器械等作为媒介或主要途径。本病相当于中医的“阴痒”、“虫蚀”。1）脾虚湿热素体脾虚，脾虚生湿，湿郁化热，湿热蕴腐成虫而致。2）肝经郁热肝郁化热，蕴热成虫而致。1）根据阴痒、阴道分泌物呈脓性或泡沫状，质稀薄，有时有赤带，阴道黏膜充血或有红色斑点，作临床诊断。2）白带实验室检查可找到活动的阴道毛滴虫。3）与真菌性阴道炎和老年性阴道炎鉴别。1）脾虚湿热外阴、阴道瘙痒，带多色黄如脓，或呈泡沫状，或挟赤带，神疲乏力，胸闷不舒，胃纳减少。苔薄腻，脉细弱。2）肝经郁热阴部瘙痒，带多如脓或挟血丝，有腥臭气味，日苦口干，苔黄，脉弦带数。1）脾虚湿热治法：健脾利湿，清热除虫。方药：萆粟渗湿汤加减。川萆粟12克黄柏9克薏苡仁9克土茯苓12克丹皮9克泽泻9克苍术9克地肤子9克蛇床子10克白术10克炙甘草3克2）肝经郁热治法：泻肝清热，杀虫止痒。方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草9克生山栀9克丹皮9克柴胡6克泽泻9克黄芩9克茵陈9克百部9克薏苡仁9克白芍9克1）龙胆泻肝丸每日2次，每次4.5克，吞服。适用于肝经郁热。2）治带净片每日2次，每次4.5克，吞服。适用于湿热者。1）塌痒方陈鹤虱30克、苦参15克、成灵仙15克、归尾15克、蛇床子15克、狼毒15克，煎水熏洗坐浴，或用冲洗器冲洗阴道，有杀滴虫、止阴痒之功效。2）蛇床子散加减蛇床子15克、上茯苓12克、黄柏9克、苦参10克，水煎坐浴，或阴道冲洗。(1)萆薢渗湿汤加减：萆薢、赤茯苓各12克，黄柏、薏苡仁、牡丹皮、泽泻、木通、苍术、白术、地肤子各9克。加减：湿重者，加苦参9克，柴胡6克;阴痒剧者，加白鲜皮、鹤虱各9克。水煎服，每日1剂。具有健脾清热、利湿止痒的功效，适用于脾虚湿热型滴虫性阴道炎。(2)龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡各6克，栀子、牡丹皮、车前子(包)、泽泻、黄芩、木通各9克，茵陈15克。加减：湿热重者，加黄柏9克，白花蛇舌草15克;带多者，加椿根皮、芡实各12克;伴尿频、尿急者，加金银花10克，瞿麦12克，车前子(包)15克。水煎服，每日1剂。具有泻肝清热、杀虫止痒的功效，适用于肝经郁热型滴虫性阴道炎。(3)知母黄柏汤：知母、黄柏各10克，牡丹皮、山萸肉各12克，山药、泽泻、茯苓各15克，生地黄20克。水煎服，每日1剂。具有滋阴降火的功效，适用于肝肾阴虚型滴虫性阴道炎（实习编辑：胡利娜）

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