【新闻】桥本甲状腺炎悄悄来袭光尾稃草

发布时间：2020-10-19 03:55:16 阅读：次来源：U型枕厂家

桥本甲状腺炎悄悄来袭

全身乏力，颈前压迫感，咽喉异物感

桥本甲状腺炎悄悄来袭

□南方农村报记者江玲

通讯员黄皓月陈悦宋莉萍

近年来，随着积极做健康管理的人群逐渐增多，某些内分泌疾病在潜伏期或者疾病的前期得以被检查出来，桥本甲状腺炎即是其中的一种。随着生活节奏加快、工作压力增大及生活环境改变，桥本甲状腺炎的发病率也迅速增加，已接近甲亢，达2-4/万，以30-50岁女性多见。

广东省中医院内分泌科主任医师魏华表示，桥本甲状腺炎的病程一般较长，宜在医生指导下及早进行合理的中西医结合方法的干预，配合生活饮食和情绪调节，大多数病人预后良好。

表现：甲状腺肿大全身乏力

桥本甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由于自身免疫功能紊乱，使机体的防卫系统不能正确识别自身的甲状腺组织，并对之发起错误攻击所引起的一类甲状腺结构与功能异常的慢性病变。

“这种自身免疫性甲状腺炎是临床中最常见的甲状腺慢性炎症，也是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。”魏华指出，桥本甲状腺炎的病因主要与遗传、环境和病毒感染等相关，发展缓慢，病程较长，可表现为终身性疾病。

由于甲状腺的慢性炎症损害，患者将出现甲状腺功能异常的相应改变，以颈前的甲状腺弥漫性肿大为主要特征，自觉有全身乏力、颈前压迫感、咽喉异物感等不适，通常是从早期正常，或者出现一段时间的甲亢，到后期发生甲减等的缓慢演变过程。

早诊：甲功甲状腺彩超

实际上，在桥本甲状腺炎的潜伏期或早期，患者可以没有什么典型症状，部分患者可能有咽部不适、颈前胀感、吞咽困难或偶尔伴有疼痛。那么，怎么早期发现桥本甲状腺炎呢？

“在未出现明显症状之前，人群中家族有甲状腺疾病病史的女性需要排查桥本甲状腺炎，尤其是母亲有桥本甲状腺炎或者甲亢的女性群体。”魏华表示，本病的部分患者可以通过体检触诊甲状腺时被发现，一般需要做甲功和甲状腺彩超检查，加查抗甲状腺抗体测定，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）呈阳性且>50%；彩超显示甲状腺呈弥漫性、网格状低回声改变；核素显像有同位素摄取功能减低，或者伴有“凉结节”，都高度提示为桥本甲状腺炎。

由于桥本甲状腺炎可以合并甲亢或甲减，但在早期甲功是可以正常的，仅表现为甲状腺抗体阳性及甲状腺彩超弥漫性肿大，回声不均匀。在疾病的甲亢期与其他病因所引起甲亢的临床表现，如心悸、怕热、汗出增多、多食易饥、体重下降、女性月经异常等是相同的，需进行甲状腺ECT检查进一步明确桥本甲状腺炎是否合并一过性甲状腺毒症，还是桥本甲状腺炎合并Graves甲亢，此外，桥本甲状腺炎自身抗体检查呈阳性且滴度值大于正常的50%，也是桥本甲状腺炎的特征性表现。

治疗：生活管理可缓解病情

一般来说，桥本甲状腺炎患者如甲状腺功能正常，无需特殊治疗，但要注意随诊，一般主张半年到一年随访一次，随访内容包括甲功、自身抗体检测、甲状腺彩超和临床检查。甲功正常而抗体水平较高的患者可选用硒酵母片等调节自身免疫功能辅助治疗。

桥本甲亢患者，多数也不需治疗，一过性甲亢给β受体阻滞剂对症处理即可，必要时按抗甲亢规范治疗，可常规选用丙硫氧嘧啶片或者甲巯咪唑，甲功恢复正常可停药观察；而甲状腺功能减低者，应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺片或左旋甲状腺素（L-T4），部分患者临床症状改善、甲状腺指标恢复正常仍应维持用药。

“桥本甲状腺炎的发病与体质状态及感染有关，因此，规律作息、不熬夜，多运动、增强体质，对疾病的预防及预后都很有帮助。”魏华说，生活管理不仅可以缓解该病的临床症状，稳定病情，还能促使轻、中度受损害的甲状腺自行恢复，部分病人甚至可免除终身服药。

在坚持生活、饮食调理的基础上，病情复杂或者较重的患者必须规律用药，定期到专科医生处复诊，及时了解病情进展，调整用药，不应自己停药或擅自更改药量，以免造成病情反复或加重。

中医药治疗有助于体质调理，治疗以健脾补气、滋阴清热、理气散结、化痰祛瘀等为主，常用药物如党参、黄芪、石斛、知母、黄柏、黄芩、陈皮、连翘、枳壳、牛蒡子、车前草、浙贝、红花、牡丹皮等。与此同时，保持心境平和、情绪乐观，对稳定和治疗桥本甲状腺炎也大有裨益。

魏华指出，桥本甲状腺炎目前还没有办法完全治愈，是终身疾病，但并不是所有患者均需长期药物治疗，如在早期诊断后能注意饮食及生活调养，尤其是配合中医药治疗可以有效改善病情，一定程度上延缓疾病的进展及预后。

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桥本甲状腺炎饮食宜忌

宜清淡食品，多进食维生素含量丰富的蔬菜瓜果；适当摄入硒元素，进食含硒丰富的食物如坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、鱼类，对提高免疫力、抗氧化方面有重要作用，能减缓甲状腺功能的进行性破坏。

忌贪口香，吃辛辣煎炸、肥甘油腻的食物；过量的烟酒和咖啡；限制碘的摄入，包括含碘丰富的食品如海带、紫菜、贝壳类海鲜等，含碘药物如胺碘酮和某些本草药材如海藻、昆布等，含碘保健品也应尽量避免。